به گزارش دیوان اقتصاد، لیلی نیاکان، رئیس پژوهشکده بیمه، در دوازدهمین همایش مدیریت ریسک و بیمه با رویکرد بیمه‌های درمان، به بررسی تأثیرات تحول دیجیتال در مدیریت هزینه‌های درمانی و چالش‌های موجود در این حوزه پرداخت. وی در سخنرانی خود به اهمیت یکپارچگی فناوری و داده‌ها در راستای بهبود خدمات بیمه درمان اشاره کرد.

نیاکان با بیان اینکه تحولات اخیر در حوزه سلامت منطق سنتی را به چالش کشیده است، گفت: «مدیریت هزینه‌های درمانی و ویژگی‌های الگوی بیماری‌ها نیازمند رویکردی جدید و مبتنی بر فناوری‌های نوین است.» وی تأکید کرد که صرفاً تغییر فرایندهای اجرایی کافی نیست و باید به سطحی بالاتر از یکپارچگی بین فناوری و داده‌ها دست یافت.

وی در ادامه به تفکیک سه عبارت «دیجیتال‌سازی»، «تحول دیجیتال» و «بلوغ دیجیتال» پرداخت و توضیح داد که هر یک از این عبارات به سطوح مختلفی از رشد سازمانی اشاره دارند. دکتر نیاکان افزود: «بلوغ دیجیتال به معنای همگرایی بین فناوری، داده، فرهنگ و ساختار سازمانی است که می‌تواند به مدیریت ریسک کمک شایانی کند.»

نیاکان چهار محور اصلی برای سنجش بلوغ دیجیتال در صنعت بیمه درمان معرفی کرد: زیرساخت فناوری، منابع انسانی و فرهنگ دیجیتال، فرآیند و تصمیم‌گیری داده محور و حاکمیت و راهبرد دیجیتال. وی تأکید کرد که این محورها می‌توانند مبنای طراحی مدل ملی ارزیابی حقوق دیجیتال در بیمه‌های درمان قرار گیرند.

وی همچنین به چالش‌های موجود در مسیر تحول دیجیتال اشاره کرد و گفت: «چالش‌هایی نظیر حکمرانی داده، یکپارچگی نهادی و تغییر الگوی تصمیم‌گیری باید مورد توجه قرار گیرند.» دکتر نیاکان پیشنهاد کرد که برای رفع این چالش‌ها، باید حکمرانی داده تقویت شود و فرهنگ داده محور در سازمان‌ها توسعه یابد.

در پایان، رئیس پژوهشکده بیمه بر اهمیت ایجاد نظام ارزیابی بلوغ درمان تأکید کرد و گفت: «مدیریت ریسک در بیمه درمان باید بر اساس داده‌های معتبر و پیش‌بینی‌های دقیق انجام شود تا توانایی پیشگیری از زیان‌ها و بهینه‌سازی خدمات افزایش یابد.»