به گزارش دیوان اقتصاد، کیوان تاج بخش در گفت‌وگو با خبرنگار مرکز روابط عمومی و امور مشتریان سازمان بیمه سلامت ایران درباره ضوابط عقد قرارداد و نحوه خرید خدمات مربوط به روان درمانی افزود: در حال حاضر تعداد روان شناساسان طرف قرارداد فعال در مراکز سلامت مستقل شامل مطب یا دفتر کار، 20 مرکز است و ۴۸ نفر نیز به سامانه نسخه الکترونیک جهت تجویز و ارائه خدمت، دسترسی دارند.

وی ادامه داد: هزینه پرداختی سازمان بیمه سلامت ایران به روان شناسان طرف قرارداد از سال ۱۴۰۲ تاکنون، ۵۸ میلیارد و ۵۷۶ میلیون ریال است.

مدیر کل دفتر اعتبارسنجی، نظارت و قراردادهای سازمان بیمه سلامت ایران درباره انعقاد قرارداد این سازمان با روان شناسان بیان کرد: عقد قرارداد با روان شناسان به استناد ضوابط و دستورالعمل خرید راهبردی خدمات روان درمانی اعلامی شورای عالی بیمه سلامت انجام می‌شود. کدهای ارزش نسبی در تعهد شامل کدهای 900050، 900051، 900096، 900091، 900093، 900105، 900100 و 900110 بوده که شامل روان درمانی فردی و گروهی، زوج درمانی، مشاوره و ویزیت است.

تاج بخش افزود: افراد صاحب صلاحیت جهت تجویز خدمات روان درمانی شامل متخصص و فوق تخصص روان پزشک، md phd روان شناس بالینی، دکترای روان شناسی بالینی، دکترای روان شناسی سلامت دارای شماره نظام روان شناسی و پروانه اشتغال تخصصی است.

وی ادامه داد: افراد صاحب صلاحیت جهت ارائه خدمات روان درمانی شامل متخصص و فوق تخصص روان پزشکی، دستیاران روان پزشکی سال 3 و 4 با نظارت اعضای هیات علمی در مراکز آموزشی دولتی، md phd روان شناس بالینی، دکترای تخصصی روان شناسی بالینی، دکترای روان شناسی سلامت دارای شماره نظام روان شناسی و پروانه اشتغال تخصصی است.

تاج بخش گفت: در مراکز آموزشی دانشگاهی علوم پزشکی، دانشجویان دکترا با پایه کارشناسی‌های ارشد روان شناسی بالینی و سلامت با نظارت اعضای هیات علمی مجاز به ارائه خدمت هستند. بر اساس دستورالعمل ابلاغی، ارائه خدمات روان درمانی توسط دانشجویان دکترای روان شناسی سلامت که در آزمون جامع قبول شده‌اند و دانشجویان دکترای روان شناسی بالینی (از سال اول) تحت پوشش بیمه پایه است و در مراکز غیر آموزشی، خدمات کارشناس ارشد روان شناسی بالینی و سلامت در تعهد سازمان‌های بیمه گر پایه نخواهد بود.

مدیر کل دفتر اعتبارسنجی، نظارت و قراردادهای سازمان بیمه سلامت ایران اظهار کرد: فرایند ارائه خدمت به این صورت است که در خصوص مراجعه اول بیمار به صورت سرپایی، حق مشاوره به روان پزشک و روان شناس پرداخت می‌شود. خدمات روان درمانی همراه با ویزیت و مشاوره قابل پرداخت نیست، مگر این‌که تجویز کننده و ارائه دهنده خدمت متفاوت باشد. در مراجعات بعدی خدمات مشاوره قابل پرداخت نبوده و فقط ویزیت و خدمات روان درمانی با رعایت ضوابط بالا مورد تعهد است.

تاج بخش درباره چالش‌های موجود در پوشش بیمه‌ای خدمات روان شناسی بیان کرد: با توجه به این‌که جهت خدمات روان درمانی باید بیمه شده را بر اساس نوع اختلالی که دارد در سامانه الکترونیکی سازمان بیمه سلامت نشان دار کرد تا بیمه شده بتواند از خدمات بیمه سلامت استفاده کند، برخی بیمه شدگان تمایل به نشان دار شدن بیماری خود و ثبت اطلاعات به دلیل انگ اجتماعی ندارند.

وی افزود: چالش دیگر این‌که پرداخت سهم سازمان برای ویزیت مطابق با مصوبه ابلاغی توسط هیات وزیران است که این مبلغ مغایر با مبلغ تصویب شده توسط سازمان نظام روان شناسی و مشاوره است.

مدیر کل دفتر اعتبارسنجی، نظارت و قرار دادهای سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: همچنین در حال حاضر بر اساس دستورالعمل، صرفا عقد قرارداد سازمان‌های بیمه گر پایه با دکترای بالینی و سلامت امکان پذیر است و به جهت پیشگیری از آسیب‌های روانی اجتماعی و تحت پوشش قرار دادن کامل بیماری‌های روانی لازم است تدابیری جهت عقد قرارداد با سایر گرایش‌های روان شناسی مانند عمومی، خانواده، شخصیت در مقاطع دکترا و ارشد فراهم شود.

وی ادامه داد: همچنین در حال حاضر تکلیف مجوزهای اشتغال صادره روان شناسان از سایر سازمان‌ها غیر از سازمان نظام روان شناسی و مشاوره مشخص نیست؛ مانند سازمان بهزیستی، وزارت ورزش و جوانان، درگاه ملی مجوزها که باید تعیین تکلیف شود.

تاج بخش درباره شیوه انعقاد قرارداد روان شناسان با بیمه سلامت توضیح داد: امکان ثبت نام یا عقد و تمدید قرارداد الکترونیک روان شناسان در سامانه عقد و تمدید الکترونیک سازمان بیمه سلامت ایران به آدرس اینترنتی eservices.ihio.gov.ir/psc با هدف تسهیل فرایندها و افزایش رضایت مراکز ارائه دهنده خدمات سلامت و همچنین کاهش بروکراسی اداری فراهم شده است.

وی افزود: همچنین مراکز سلامت می‌توانند از طریق آدرس اینترنتی فوق وارد سامانه قرارداد الکترونیک شده و پس از طی مراحل ثبت نام، درخواست خود را ثبت کنند. در صورتی که مرکز تمایلی به عقد قرارداد نداشته باشد، می‌تواند بدون استفاده از این گزینه، پس از بررسی و تایید پروانه‌های قانونی توسط کارشناس اداره نظارت، نسبت به نسخه نویسی یا نسخه پیچی اقدام کرده و در مواردی که مرکز تاکنون قرارداد نداشته یا قرارداد قبلی او فسخ شده باشد، گزینه درخواست عقد قرارداد را در سامانه قرارداد الکترونیک مشاهده می‌کند.

مدیر کل دفتر اعتبارسنجی، نظارت و قراردادهای سازمان بیمه سلامت ایران گفت: همچنین امکان تمدید قرارداد الکترونیک نیز به شرح فوق برای روان شناسان ایجاد شده است. صحت سنجی اطلاعات وارد شده علاوه بر بررسی کارشناسی توسط مراکز مذکور توسط سرویس‌های استعلام ثبت احوال، شاهکار و استعلام نظام پزشکی نیز انجام می‌شود.